人口困局下的“辅助生殖”：不孕不育患者平均需要2.7年才能进入辅助生殖机

随着出生人口和生育率持续下降，中国人口2022年出现近61年来首次负增长。在刚刚闭幕的“2023年全国两会”上，围绕建立生育支持政策体系，多位代表委员纷纷出谋划策。

全国政协委员、中国人口与发展研究中心主任贺丹指出，关于生不出问题，现在有关部门已经在关注；全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑表示，建议在特定条件下允许未婚女性冻卵；全国政协常委、中科院院士葛均波建议，应增加各省市有资质的生殖辅助机构设施……

辅助生殖是指通过医疗辅助手段，对人的卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作，使不孕不育夫妇妊娠的技术，其主要包括人工受精和体外受精(IVF，即试管婴儿)及其衍生技术。

破解上述痛点，既需要国家的顶层设计，亦需要行业参与者与社会各方力量协同发力。

今年，国家医保局集中回复了关于建议将不孕不育、辅助生殖相关技术费用纳入医保的提案。国家医保局答复称，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。

其实早在2022年8月，国家卫健委等17部门印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》明确提出，将加强生殖健康服务，指导地方综合考虑医保基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

默克中国医药健康董事总经理张巍表示，目前迫切需要解决的，一是不孕不育患者对疾病存在一定程度的“病耻感”，加之对辅助生殖的认知不足，导致“旋转门”现象的发生，患者从确诊到就诊的时间间隔长、就诊率低。据IQVIA分析数据显示，有辅助生殖技术应用指征的不孕不育患者平均需要2.7年才能进入辅助生殖机构治疗。二是辅助生殖的相关规范需要与时俱进，根据新的人口环境和人口政策进行调整。第三，全国各地区、各机构之间的辅助生殖技术水平和质量管理存在较大差异，亟需建立全国性的质量管理体系对辅助生殖技术进行规范、统一、精准、高效的管理。最后，我国辅助生殖的供需平衡和合理分布仍有待加强。

据介绍，2022年，默克辅助生殖药物首次纳入北京普惠健康保用药权益，这也是全国范围内，城市惠民险的创新举措。据悉，2023年其将继续完善北京普惠健康保辅助生殖用药权益，更方便患者享受用药权益，进一步提升药物可及性，切实降低患者负担。

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