入秋后，牢记“吃蜜不吃姜，吃果不吃瓜”

入秋后，牢记;吃蜜不吃姜，吃果不吃瓜;吃完饭就如厕，一紧张就上厕所.....这些表现被戏称为;直肠子;。有人说;直肠子;证明消化好，也有人说;直肠子;是病，那么;直肠子;到底是正常的生理现象还是疾病呢？事实上，如果单一出现上述表现，多数为正常的生理现象。如果还经常伴随腹痛和/或腹泻等症状，且到医院进行各种实验室检查、影像学检查后，无实质性病变，则考虑是出现了肠易激综合征。一、生理现象1.内脏高敏感性所致人体进食后，食糜会刺激胃肠道，促使其蠕动，属于正常的生理现象。由于每个人的胃肠道黏膜敏感性不同，部分人群敏感度较高，所以进食后，胃肠道蠕动较快、较强，就会出现;直肠子;的现象。此外，人体在紧张的情况下，交感神经兴奋也会刺激胃肠道蠕动加快，若加之内脏对其敏感性增高，则会出现上述表现。2.食物因素人体对每种食物的耐受度与接受程度不同，常见于乳糖不耐受人群，进食含乳糖的食物后，由于胃肠道不耐受乳糖，加快其蠕动所致。而部分人群可能并不清楚对什么食物不耐受(如高脂肪食物、高蛋白食物等)，仍继续食用或大量食用，也会出现进食后立即排便的现象。二、病理现象除了生理现象，如果长期排便伴有粪便性状改变，反复腹痛、腹胀等不适症状，需要警惕IBS！2016年罗马Ⅳ标准颁布后，我国更新了IBS专家共识意见;;《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》，其中提到;IBS是以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率和/或粪便性状的改变，通过临床常规检查，尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病;。1.病因与发病机制IBS的病理生理机制尚未被完全阐明，目前认为是多种因素共同作用引起的肠-脑互动异常。(1)饮食因素饮食因素可诱发或加重IBS症状。多数研究表明，食物不耐受是IBS的主要危险因素，且诱发胃肠道症状的食物数量与IBS症状的严重程度呈正相关。(2)疾病因素国外研究荟萃分析表明肠道感染是IBS重要发病因素，约10％的肠道感染会发展为IBS(OR=7.3，95％CI 4.8~11.1)。我国前瞻性研究证实，有肠道感染史的患者IBS发病率比无肠道感染史的患者高4倍(OR=2.39)。(3)精神因素精神因素可与周围和/或中枢神经、内分泌、免疫系统相互作用，调节症状的严重程度。因此，长期存在精神压力大、抑郁、紧张、焦虑等情况，容易诱发或加重IBS的症状。其中，抑郁、焦虑障碍是IBS的显著危险因素，在IBS患者中的发生率为40％~60％。2.诊断目前，我国临床对于IBS的诊断主要以罗马Ⅳ标准为主，并结合我国临床实际情况制定，标准如下:反复发作腹痛、腹胀、腹部不适，并具备以下任意2项或2项以上:1

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